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        曹航
        曹航婦產科 主治醫師
        資質由中國平安保險承保
        接診: 437439好評率: 98.4%
        2018年05月01日
        患者
        性別:??年齡:26歲
        咨詢:下班總起疙瘩,便秘怎么調理
        為保護患者隱私問診過程省略
        2018年05月01日
        初步診斷,可能是便秘
        需要與患者進一步溝通確診
        此問題由曹航醫生本人回復
        2018年05月01日
        便秘的治療建議如下:
        一、西醫
        1、原發病的治療:對已查出的原發病,明確診斷后,采用相應的措施進行積極的治療。
        2、藥物治療:可用于便秘治療的藥物很多,但多數不適于慢性便秘患者,亦不適宜長期適用。當前,濫用瀉藥的現象較為普遍,造成少少醫源性便秘,臨床上應慎重選用。 容積性瀉藥:也稱為瀉鹽,因其不被腸壁吸收而又溶于水,故能在腸中吸收大量水分,使大便的容量增加,起到導瀉作用。該類瀉藥的主要代表藥是硫酸鎂。但由于它不能使結腸張力增加,所以不宜用于那些腸道運動遲緩的病人。
        刺激性瀉藥:作用快、效力強,藥物或者其代謝的產物可對腸壁產生刺激作用,使腸蠕動增加。該類藥主要有:果導、蓖麻油、大黃、番瀉葉等。但要注意,此類藥因為刺激腸黏膜和腸壁神經叢,并可能引起大腸肌無力,形成藥物依賴,因而主要用于需要迅速通便者,不宜長期應用。
        潤滑性瀉藥:又稱大便軟化劑,此類藥物的主要功能是潤滑腸壁,軟化大便,使大便易于排出,如液體石蠟等。這類藥主要的缺點是口感差,作用弱,長期應用會引起脂溶性維生素吸收不良。
        滲透性緩瀉藥:如乳果糖,它不被人體吸收,通過細菌分解后釋放有機酸在結腸起作用。尤其適宜于老年人、孕產婦、兒童及術后便秘者。糖尿病病人慎用。此類藥的主要缺點是在細菌作用下發酵產生氣體,引起腹脹等不適感。
        3、灌腸:主要適應癥是術前腸道準備、糞便嵌塞、急性便秘。溫生理鹽水較為適宜,因其對腸道刺激小。而肥皂水因對結腸粘膜刺激太大,應避免使用。另外,經常灌腸是產生依賴性,應予注意。
        4、外科治療:外科治療的適應癥主要是結腸、直腸、肛管器質性或功能性病變所引起的便秘。
        二、中醫
        針灸療法
        針刺大腸俞、天樞、支溝等穴。實秘用瀉法;虛秘用補法;冷秘可加艾灸;熱秘可加針刺合谷、曲池;氣滯秘加針刺中脘、行間;氣血虛弱加針脾俞、胃俞;冷秘可加灸神闕、氣海。
        耳針療法,取穴:大腸、直腸下段、肝、心穴。方法:王不留行籽壓迫,每周更換1次。
        針刺療法,取穴:足三里、三陰交、脾俞、陽關、中s。方法:每次取2
        針刺療法,取穴:支溝、陽陵泉、足三里、大橫穴。方法:每日1次,留針15分鐘,用弧度提拉刮針,中等刺激手法。
        按摩療法
        1、按摩腹部
        1. 摩腹
        仰臥于床上,用右手或雙手疊加按于腹部,按順時針做環形而有節律的撫摸,力量適度,動作流暢。約3~5分鐘。
        2. 按揉天樞穴
        仰臥于床上,用中指指腹放在同側的天樞穴上,中指適當用力,順時針按揉1分鐘。
        3. 掌揉中脘穴
        仰臥于床上,左手的掌心緊貼于中脘穴上,將右手掌心重疊在左手背上,適當用力揉按1分鐘。 4. 推肋部
        仰臥于床上,兩手掌放在體側,然后用掌根從上向下推兩側肋部,反復做1分鐘。
        5. 按揉關元穴
        仰臥于床上,用一手中指指腹放在關元穴上,適當用力按揉1分鐘。
        6. 提拿腹肌
        仰臥于床上,兩手同時提拿捏腹部肌肉1分鐘。
        2、按摩腰骶
        1. 推擦腰骶部
        坐于床上,兩手五指并攏,以掌根貼于同側的腰骶部,適當用力自上而下地推擦數次,直至腰骶部發熱為度。
        2. 按揉腎俞穴
        坐于床上,兩手叉腰,兩拇指按于兩側腎俞穴上,適當用力按揉1分鐘。
        3、按摩四肢
        1. 按揉合谷穴
        以一側拇指指腹按住合谷穴,輕輕揉動,以酸脹感為宜,每側1分鐘,共2分鐘。合谷穴是全身四大保健穴之一,也是清熱止痛的良穴,可以有效緩解因便秘造成的頭暈、飲食不振、情緒煩躁、黃褐斑、痤瘡和腹痛等癥。
        2. 按揉支溝穴
        以一側拇指指腹按住支溝穴,輕輕揉動,以酸脹感為宜,每側1分鐘,共2分鐘。支溝穴是治療便秘的特效穴。
        3. 按揉足三里穴
        坐于床上,兩膝關節自然伸直,用拇指指腹按在同側的足三里穴上,適當用力按揉1分鐘,感覺酸脹為度。
        4. 按揉三陰交穴
        坐于床上,兩膝關節自然伸直,用拇指指腹按于同側的三陰交穴上,適當用力按揉1分鐘,感覺以酸脹為度。
        以上的自我按摩法能調理腸胃功能,鍛煉腹肌張力,增強體質,尤其適于慢性便秘的人。但必須堅持早晚各按摩一遍,手法應輕快、靈活,以腹部按摩為主。
        治療便秘驗方
        1 .白術散治療便秘 :取生白術適量 ,粉碎成極細末 ,每次服用白術散 10克 ,每天 3次。此法對虛性便秘療效頗佳 ,一般用藥 3~ 5天 ,大便即可恢復正常 ,大便正常后即可停藥 ,以后每星期服藥 2~ 3天 ,即可長期保持大便正常。
        2.芍甘湯加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳實 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1劑 ,分 2次服用。此方治療各種原因所致的便秘 9 5例 ,療效滿意。此法特別適用于老年、久病體弱的成人便秘患者 ,但孕婦慎用。
        3.連翹治療便秘 :取連翹 15~ 30克 ,煎沸當茶飲 ,每日 1劑。小兒可兌白糖或冰糖 (不兌糖效果更好 )服用。持續服用 1~ 2周 ,即可停服。此方特別適用于手術后便秘、婦女 (妊期、經期、產后 )便秘、外傷后 (顱腦損傷、腰椎骨折、截癱 )便秘、高血壓便秘、習慣性便秘、老年無力性便秘、腦血管病便秘及癌癥便秘等。
        4.車前子治療便秘 :每日取車前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,飯前服 , 1周為 1個療程。一般治療 1~ 4個療程即可痊愈。服藥期間停服其他藥物。本方不僅可以治療便秘 ,而且還有降血壓作用 ,特別適用高血壓而兼便秘患者。另外 ,以車前子為主治療糖尿病便秘患者 ,均有明顯的近期、遠期療效。
        5.昆布治療便秘 :昆布 60克 ,溫水浸泡幾分鐘 ,加水煮熟后 ,取出昆布待適宜溫度 ,拌入少許姜、蔥末 ,加鹽、醋、醬油適量 , 1次吃完 ,每天 1次。
        6.生甘草治療便秘 :取生甘草 2克 ,用 15~ 20毫升開水沖泡服用。每日 1劑。本法專治嬰幼兒便秘 ,效果滿意 ,一般用藥 7~ 15天即可防止復發。
        7.胖大海治療便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水約 150毫升沖泡 15分鐘 ,待其發大后 ,少量分次頻頗飲服 ,并且將漲大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般飲服1天大便即可通暢。
        8.蒲公英治療便秘 :取蒲公英干品或鮮品60~ 9 0克 ,加水煎至 100~ 200毫升 ,鮮品煮 20分鐘 ,干品煮 30分鐘 ,每日 1劑飲服 ,年齡小服藥困難者 ,可分次服用 ,可加適量的白糖或蜂蜜以調味。
        9 .桑椹子治療便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加適量冰糖 ,以上為 1日量 , 1日服 1次 , 5天為 1個療程。
        10.決明子治療便秘 :取決明子 20克 ,放置茶杯內 ,以白開水沖浸 ,如泡茶葉一樣 , 20分鐘后 ,水漸成淡黃色 ,香味四溢 ,即可飲用 ,喝完藥液后 ,再加 1次開水泡飲。
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