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        馮靈斌
        馮靈斌普外科 主治醫師
        資質由中國平安保險承保
        接診: 467112好評率: 98.8%
        2018年05月01日
        患者
        性別:??年齡:36歲
        咨詢:甲狀腺,淋巴怎么治療
        為保護患者隱私問診過程省略
        2018年05月01日
        初步診斷,可能是甲狀腺結節
        需要與患者進一步溝通確診
        此問題由馮靈斌醫生本人回復
        2018年05月01日
        甲狀腺結節的治療建議如下:
        1.實質性單結節
        核素掃描為熱結節的甲狀腺單發結節,癌變可能性較小,可先試用甲狀腺素抑制治療或核素治療。冷結節多需手術治療。凡發展快、質地硬的單發結節,或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單發結節,因惡性可能大,應早日手術。
        2.多結節甲狀腺腫(MNG)
        傳統認為MNG發生癌的機會要比單發結節少。而用高分辨率的超聲檢查發現許多捫診為單發結節者實際上是多發結節,現在認為兩者之間癌的發生率沒有多少差別。因此,對于MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者,應予手術治療。
        3.囊腫良性或惡性退行性
        惡變皆可形成囊腫,純甲狀腺囊腫罕見,凡持續或復發的混合性腫塊應予以切除。
        4.摸不到的結節
        近年來由于B超、CT、MRI的發展,在作其他檢查時,可意外地發現小的摸不到的甲狀腺結節。這種情況多見于老年人,一般無甲狀腺病史、無甲狀腺結節,也無甲狀腺癌的危險因素,結節小于1.5cm,只需隨訪觀察,若結節大于1.5cm,可在超聲指導下作FNA,然后根據細胞學結果,再進一步處理。
        5.放射結節
        頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現結節者,應作FNA確診。
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