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        陳國寶
        陳國寶泌尿外科、男科 住院醫師
        資質由中國平安保險承保
        接診: 472370好評率: 98.3%
        2018年05月01日
        患者
        性別:??年齡:26歲
        咨詢:射精之后 為什么精子會流出
        為保護患者隱私問診過程省略
        2018年05月01日
        初步診斷,可能是早泄
        需要與患者進一步溝通確診
        此問題由陳國寶醫生本人回復
        2018年05月01日
        早泄的治療建議如下:
        一、西醫
        1、藥物治療
        主要使用一些抗抑郁及鎮靜劑,對器質性病變者使用一些抗生素以治療原發病等。
        2、心理治療
        主要分析導致早泄的精神因素,然后進行心理疏導,使之消除病因,以建立正常的射精條件反射。
        A、雙方從性心理上理解了這種由婚前性行為引發的性功能障礙成因之后,應有意識地從減少夫妻生活頻率入手,擺脫從前建立的不良性心理模式。
        B、在新建性心理模式時,夫妻從做情人、做初戀情人開始,回顧愛情歷程,走訪戀愛之路。然后在安全、溫馨的家庭氛圍里雙方從頭開始,充分享受生活之美。
        C、妻子特別要像戀愛時那樣精心打扮自己,充分調動和重新培養丈夫對自己的新鮮感。
        D、以后的夫妻生活中,妻子要有意地與丈夫保持一種距離感,切不能ldquo;有求必應rdquo;,讓丈夫繼續強化新的性心理和性生理信號。
        3、行為治療
        (1)通過使用一些麻醉劑或類似藥物降低龜頭的敏感性。
        (2)通過妻子對陰莖有素的反復訓練,以延緩射精緊迫感,提高射精閾值。
        A.間斷式性交法:在性交活動中,男性當有射精預感時,立即停止陰莖的提插,把陰莖留在陰內,女性在性興奮時陰道擴張,陰莖頭沒有接觸陰道壁,可以降低龜頭的刺激而降低性興奮,等到射精預感完全消失,再行性交活動。如此反復間斷式性交,可以防止早泄。
        B.物理療法:腰骶部超短波透熱療法、溫水浴、礦泉浴等也可輔助治療。
        C.下拉陰囊和睪丸法:在性交活動中,男性在射精預感到來時,可見陰囊收縮。睪丸提高,此時可通知女方用手輕輕將男性的陰囊和睪丸向下牽拉,這樣可降低男性性興奮,以延緩射精的時間,達到防治早泄的效果。
        D.采用避孕套性交法:男性戴用避孕套進行性交,可以減輕陰莖的摩擦,從而降低男性性興奮的敏感性,延長性交時間,避免早泄。
        F.捏擠法:此法為非藥物性治療早泄的最佳方法,它可以提高男性的射精刺激降值,緩解射精的緊迫感,增強性的興奮性,改善射精的反射狀態,重建或恢復正常的射精時間。捏擠法男女雙方都可進行,但由女方進行比由男方單獨進行效果更好。
        (3)改變性交動作,由緩到急,減少大幅度的動作,以延緩射精。
        4、手術治療:
        陰莖假體植入手術:為重度勃起功能障礙而其他治療無效而患者自愿者的最終選擇。由于假體性能的改善和手術技巧的提高,熟練的醫生目前遠期有效率達95%左右。盡管近年來有許多種假體用來有效的治療陰莖勃起功能障礙,但是其價格昂貴和手術操作和對假體的不了解等原因,接受假體植入的患者僅占勃起功能障礙患者的7%左右。
        陰莖背神經遠端部分切除術:是在局麻下,在陰莖背部冠狀溝皮膚上做橫切1cm~2cm,剝離筋膜暴露放射狀分布的陰莖背神經,除中心部神經分支外,根據陰莖神經分布多少,決定切除遠端神經的根數,以部分降低其敏感度。縫合切口,術后1周即可恢復,20天可行房事。
        二、中醫
        1、辨證論治
        中醫認為臟虛不固是早泄的主要病機,邪擾精關是基本特點,故治療以補虛固澀、祛邪固精為基本原則。
        (1)腎氣虧虛型
        [主要證侯]早泄、精液清稀、性欲減退、遺精、陽痿、腰膝酸軟、小便清長,或小便不利,手足不溫,精神萎靡,面色無華,舌質淡苔白,脈沉細。
        [治法]溫補腎氣,固精止泄。
        [方藥]贊譽丹加減或固精丹1號方。(經驗方)。
        2、單方驗方
        金櫻子酊:金櫻子100克,黨參、續斷、淫羊藿、蛇床子各50克,白酒2500毫升,將藥物放如酒中密封半個月后服用,每日兩次,每次飲用20毫升,10天為一個療程。適用于腎氣虧虛型早泄。
        3、按摩療法
        臨睡前按摩,每晚睡覺前用手按壓關元,氣海,中極等穴位。點按會陰法,牽拉法等都有一定療效,需要在女方的配合下治療療效更佳。
        4、外治療法
        運用龜頭涂藥法,中藥熏洗法可以降低龜頭的敏感性,以達到治療目的。另外還有灌腸法,敷臍法,外洗法都可配合使用以提高療效。
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