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        什么?!斑有很多種?先要搞懂斑 再來談除斑

        鴿子醫生 2019-11-03 00:52:41

        一位年輕女性懷孕后臉上出現好多斑,曾經打過激光,前來門診咨詢:“我朋友打斑一次就好,為何我的斑一直沒辦法好,而且感覺越來越黑?”

        經診治后發現是肝斑,而非一般的曬斑,所謂的肝斑并不是因為肝不好造成,雖然致病機轉至今不明,一般認為和賀爾蒙改變、基因、陽光曝曬以及藥物相關,是屬于后天的色素沉淀,好發于年輕女性,因為常發生在懷孕后,又稱為孕斑。肝斑因為復發性高,且和賀爾蒙改變相關,因此對于傳統的激光治療效果往往是令人失望的。

        其實斑有很多種,對于激光效果也不盡相同,以下為大家介紹常見的斑。

        激光參數的調整主要是依據黑色素沉淀深度,因此建議給專業皮膚科醫生診斷、判斷治療方式: 

        ? 表皮性(淺層):曬斑、雀斑、老人斑、咖啡牛奶斑

        ? 混合性:貝克氏母斑、肝斑、發炎后色素沉淀

        ? 真皮性(深層):太田母斑、蒙古斑、顴骨母斑

        常見的先天性斑:包含咖啡牛奶斑、貝克氏母斑、太田母斑、蒙古斑,對激光治療效果不一

        1. 咖啡牛奶斑:一般為淺咖啡色,大小變化大,多發性可能和先天性疾病有關,對激光的效果不一、因人而異。

        2. 貝克氏母斑:一般在青少年的時候出現,和咖啡牛奶斑顏色類似,隨時間皮膚會增厚并出現多毛,對激光的效果不一、因人而異。

        3. 太田母斑:

        暗藍色色素沉著,主要特色是會沿著三叉神經分布于臉上,顏色會隨時間、年紀變深,利用碳粉的銣雅各激光、或是皮秒激光,可以達到不錯療效,建議越早治療效果越好。

        4. 蒙古斑:

        真皮黑色素細胞增生癥,常見在亞洲新生兒臀部及背部,隨年紀變大會慢慢變淡,一般不需要治療。

        常見的后天性斑:包含曬斑、老人斑、顴骨母斑和肝斑,其中又以肝斑對激光治療反應較慢,需要雞尾酒療法,采取多次、復合式療程方能改善。

        1. 曬斑(Lentigo):

        大小不一黃褐色,和陽光照射有關,因此好發于陽光曝曬部位,Er-Yag鉺-雅各汽化激光、銣雅各激光或是彩沖光效果佳,一般治療只需要治療一至兩次即可。

        2. 肝斑、孕斑、黑斑(Melasma):

        特色是對稱性黃褐色斑點,和肝不好無關,目前認為與賀爾蒙有關,好發于年輕、懷孕后女性,對傳統的激光療效果差、且復發率高,使用結合苯二酚(hydroquinone)、弱效類固醇以及維生素A酸(tretinoin)調制成的三合一外用藥膏做一線治療,平時要做好防曬,建議采取雞尾酒療法,搭配現在最新的皮秒激光,建議要多次療程,同時搭配換膚、外用及口服藥物治療,才能達到滿意的效果。

        3. 顴骨母斑(Hori's nevus):

        后天型真皮細胞增生、又名遲發性兩側太田母斑,大多在青春期后出現,在雙側顴骨上方暗色素或藍色沉著,有時也會合并其他曬斑出現。因色素細胞位在深層,用淡斑藥膏效果不佳,可利用多次銣雅各激光或是皮秒激光,達到不錯療效。

        4. 老人斑(Seborrheic keratosis): 

        中年開始出現,早期似曬斑,隨時間會隆起變粗變黑,有時會被誤認為病毒疣或基底細胞癌,Er-Yag鉺雅各汽化激光效果佳,一般治療只需要治療一至兩次即可。如果是臨床難以診斷案例建議做皮膚切片檢查,得到正確診斷再加以治療。

        由以上介紹可以知道,斑有很多種,且不是每一種斑都能靠激光治療,而且多數激光治療也不是一次就能完成。此外,激光術后的反黑在亞洲人十分常見,因此建議咨詢皮膚科醫生意見,得到正確診斷再治療,以免大失所望。

        本文圖片來源:鴿子醫生

        文章來源 : 鴿子醫生

        本文為健康號作者原創。未經授權,不得轉載。

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