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        糖尿病患者不想后半生被糖尿病足拖累,這24條建議得牢記

        糖尿病之友 2019-09-19 09:51:17

        近期收住了一位男性糖尿病足患者,67歲,農民,因“發現血糖升高13年,右足破潰3個月,加重半個月”入院。

        患者平素未監測血糖,愛吃肥肉、米飯、甜食、梨等,口干、口渴不明顯,間斷口服二甲雙胍1 -2片/天,長期未復查,3個月前發現右足背面及右足第二、第三足趾破潰紅腫,有膿液分泌,于當地診所進行包扎治療,但無明顯好轉,足趾逐漸壞死,至當地中醫院行“右足第二、第三足趾切除術”,并開始行“三短一長”胰島素方案,平素未監測血糖。

        近兩周,殘趾創面擴大,感染加重,并出現足底破潰,為進一步診治才轉至我科治療。

        眾所周知,糖尿病足是糖尿病常見的嚴重并發癥,是導致糖尿病患者截肢、致殘的主要原因。

        據統計,我國糖尿病足的年發病率高達8.1%,足潰瘍治愈后的復發率高達31.6%,死亡率高達14.4%。

        每當收住1位糖尿病足患者,我都感到難過和惋惜,因為一旦合并糖尿病足,除了提示平素血糖控制欠佳外,多合并糖尿病血管病變、神經病變等,如果病變較重,不僅僅治療費用較大,且預后較差,如果再合并腦梗、冠心病、腎臟衰竭甚至需透析等情況,病情嚴重程度和所需高額費用不言而喻,且生活質量越來越差。

        糖尿病足很可怕,關鍵在于預防,在于防治。本文就告訴您防治糖尿病足的具體方法。

        看看你會患糖尿病足嗎

        1. 病程超過10年

        一旦病程超過10年,患糖尿病相關性大血管病變、微血管病變、糖尿病神經病變的風險會大大增加,而糖尿病足就是因糖尿病外周血管病變和或神經病變引起的。

        2. 長期血糖控制不良

        長期血糖控制不良更易出現糖尿病相關慢性并發癥,患糖尿病足的風險更大。

        3. 穿不合適的鞋

        糖尿病患者在血管病變和神經病變的基礎上,合并過高的機械壓力可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形的形成,進而引發一系列足部問題。

        穿不合適的鞋可造成糖友足部機械壓力過大。

        4. 足的衛生保健差

        不注意足部衛生時,可能會患上足癬、出現灰趾甲等問題,這些足部問題不及時解決,會出現其他細菌等病毒微生物生長,糖尿病足的發病風險會增加。

        5. 有足潰瘍的既往史

        據統計,糖尿病足潰瘍治愈后,患者1 年內復發足潰瘍的概率為31.6%。?

        6. 出現神經病變和/或缺血性血管病變的癥狀

        出現糖尿病神經病變癥狀,如足的麻木、觸覺或痛覺減退或消失等;出現糖尿病缺血性血管病變癥狀,如運動引起的腓腸肌疼痛或發涼等,已提示極可能出現糖足。

        7. 糖尿病的其他慢性并發癥(嚴重腎功能衰竭、明顯的視網膜病變)

        慢性腎臟病變、視網膜病變等已提示糖尿病微血管病變,意味著可能存在全身的血管病變問題。

        8.合并其他慢性病

        如高血壓、高血脂、冠心病、腦血管病變等。

        心腦血管疾病提示全身可能存在動脈粥樣硬化的可能,是糖尿病足的高危因素。

        9. 個人因素

        包括不良的生活方式,如吸煙、不忌嘴、不運動等。

        吸煙是動脈粥樣硬化的高危因素;不控制飲食、不運動而僅憑藥物控制血糖是遠遠不夠的,以上均會造成血管內皮損傷,增加糖尿病足的發生風險。

        10. 社會因素

        包括當地經濟條件差、醫療衛生條件差,沒有接受過正規的糖尿病相關教育等。

        因當地經濟衛生條件差,對我國糖尿病足的防治管理有不利的一面;沒有接受過正規的糖尿病相關教育不利于患者自我管理糖尿病。

        11. 其他危險因素

        如各種疾病引起的免疫力低下,易于感染等,如果足部出現破潰易引發感染。

        以上條件符合得越多,越要警惕糖尿病足的發生。作為糖尿病患者,一旦病程超過5年,就要及時到內分泌科進行糖尿病足的篩查。

        日常的自我檢查及護足也是很重要的。

        防治糖尿病足的24條建議

        1.每天檢查足部,注意皮膚有無干燥、皸裂、擦傷、 水皰、紅腫、變色、雞眼、腳氣、潰湯、感染等,如果視力不好,可以戴上眼鏡,看不清楚的地方使用鏡子或請人幫忙。

        2.若出現足部溫度顯著升高,或者出現水皰、切傷、劃傷或者潰瘍,立即到醫院就診。

        3.穿新鞋前應檢查鞋內是否光滑,是否有小砂粒等異物。

        4.鞋子必須合適,鞋子內部應較足本身長1~2厘米,內部寬度應與跖趾關節部位的足寬度相等,高度應考慮給足趾充分空間;避免穿高跟鞋、尖頭鞋;如果由于足部畸形導致過緊或存在異常足部負荷的征象(如充血、雞眼、潰瘍),建議穿特制的鞋子,包括鞋墊及矯形器械;買鞋時間應選擇在下午或黃昏。

        5.糖友要有穿襪子的習慣,選擇吸水性、透氣性好的淺色羊毛或棉制品比較合適,襪口要松,襪尖不能太緊,應保證接縫處是光滑的。必要時可選擇預防糖尿病足部潰瘍的專用襪。

        6.每日用肥皂和溫水(<37℃)洗腳,洗凈后用柔軟的淺色毛巾輕輕擦干,尤其是足趾間的部分要仔細擦拭,注意趾縫間的皮膚保護。

        7.洗腳后仔細檢查雙足皮膚,特別是檢查趾間、足底、易受擠壓部位,有無皮膚皸裂、水皰、割傷、紅腫、疼痛、皮溫高及皮膚顏色變化。

        8.不要用任何一種熱水袋去捂腳。

        9.不要用化學制劑清除雞眼和胼胝,要請專業人員處理。

        10.皮膚干燥者洗腳后及時涂上潤膚膏,注意不要將護理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。

        11.洗腳后修剪趾甲,剪趾甲時采取平剪,使用銼刀挫平邊緣; 趾甲厚、難修剪或者存在真菌感染的患者需要及時就醫。

        12.每日進行足部按摩,以手掌的大、小魚際肌從足尖開始做雙足及下肢的按摩,雙側足部和小腿各按摩3~5分鐘,以促進足部及下肢的血液循環。

        13.每天堅持下肢及足部的運動,可以改善下肢血液循環,預防足病的發生;足部運動方法有:提腳尖運動、抬腳跟運動、彎腰-下蹲運動、甩腿運動、上樓梯運動等。

        14.小傷口可以用生理鹽水清洗傷口,輕輕拭干,不要涂深色藥物,如龍膽紫、紅藥水,避免使用碘酒等強刺激的消毒劑。必要時及時到醫院就診。

        15.定期請專業人員檢查雙足,特別是出現破潰、燙傷、水皰、開裂、割破或其他損傷情況時,應立即就診。

        16.嚴格控制每日攝入的總熱量,多吃些有助于維持腸道功能的食物,如有助于控糖的蔬菜、雜糧和豆類食物。嚴格控制總脂肪攝入量,多攝入不飽和脂肪酸,避免高膽固醇飲食。每日定時定量,避免暴飲暴食。

        17.規律運動

        規律運動對于改善病情十分重要。每次最好維持在30分鐘左右,但不宜長時間運動。需根據自身的體質和健康情況選擇運動種類,推薦做有氧運動,如:散步、慢跑、騎自行車、踢腿、打太極拳等,這些運動既可改善下肢血液循環,又有助于降低血糖。

        運動時稍有疼痛感,應立即休息等完全恢復后再開始運動,不宜勉強運動。如果出現足部潰瘍,則暫時不宜進行負重運動。運動前一定要選合適的鞋襪,并檢查鞋內是否存在小石子等異物,以免給雙足帶來傷害。

        18.保持充足睡眠

        充足的睡眠有利于機體修復、整理,以便維持第2天的活動,遵循自然規律,建立屬于你的生物鐘。

        19.遵醫囑定時、定量服藥,發揮最大降糖效果。

        20.每3個月復查常規項目(如肝腎功、血糖、血脂、糖化血紅蛋白、尿蛋白等),糖尿病病程超過5年或40歲以上的患者注意復查眼底、血尿肌酐清除率、頸部血管B超、心臟超聲、下肢血管B超、動態血壓、動態心電圖、神經肌電圖檢查、四肢振動閾值等。

        21.每天測血糖很關鍵,至少1周內要覆蓋空腹、三餐前血糖、三餐后2小時血糖,清晨血糖高的患者,注意監測夜間血糖。

        22.避免血糖坐“過山車”,平穩、安全、達目標地降糖對血管內皮損害小,并發癥來得慢。

        23.保持心情愉快,常關注或聯系血糖控制好的糖友,對控制血糖有幫助。

        24.注意季節變化,預防感染。

        糖尿病患者要想雙足舒適,不僅要用“五駕馬車”來預防,還要堅持每日足部護理、定期檢查,控糖達標,丟棄不利治療的壞習慣,建立控糖的良好習慣,遠離糖尿病足等慢性并發癥。

        作者:沐欣欣

        本文圖片來源:糖尿病之友

        文章來源 : 糖尿病之友

        本文為健康號作者原創。未經授權,不得轉載。

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